Сегодня у нас в гостях Писарева Елена Михайловна — врач-педиатр. Будем говорить о том, нужен ли спорт ребенку, об основах крепкого иммунитета, о питании, режиме и о том, какие витаминные комплексы нужно применять.

 

Николай: Должен ли спорт присутствовать в образе жизни с раннего детства?

 

Елена: Конечно, должен. Я всегда разделяю спорт на любительский и соревновательный. Соревновательный — это уже не про здоровье.

 

Николай: У меня у большинства подписчиков есть дети, возникают дискуссии: как заинтересовать ребенка? Как сделать, чтобы это было по его желанию?

 

Елена: Дать возможность выбирать самому, не заставлять, если куда-то не хочет идти. Не обвинять и не ругать, если ребенок чего-то не может. Если он часто меняет секции, пусть выбирает и делает то, что нравится. Плюс очень важен личный пример. Дошкольникам важна мотивация в виде поощрения значком, вымпелом и т. д.

 

Николай: С Вашей точки зрения, как педиатра, какие виды спорта лучше для развития организма, укрепления иммунитета.

 

Елена: Для самых маленьких — базовая гимнастика, ОФП. Ну и плавание. Для более старших — легкая атлетика.

 

Николай: Мой опыт с бассейном — как ни сводишь ребенка, начинаются осложнения.

 

Елена: Да, есть такие. Они делятся на 2 группы: 1 — те, которые пошли в бассейн и забыли про заболевание, 2 — как только сходят, сразу осложнение. Если проблема в отитах, есть дети у которых есть особенности строения слуховой трубы, они всегда будут с отитами. Если просто сопли, ходите, промывайте, в бассейне очень хорошо все промывается.

 

Николай: У нас в Санкт-Петербурге особенный климат, больше заболеваний органов дыхания. Как бы Вы советовали скорректировать образ жизни при рассмотрении тренировок, распорядка дня, чтобы снизить риски?

 

Елена: Распорядок дня должен быть. Лет 10 назад был моден свободный режим: хотим спим, хотим не спим, но это не очень хорошо работает. Режим должен быть достаточно жестким, тогда будет меньше проблем, это здорово облегчает жизнь родителям и ребенку тоже.

 

Николай: До скольки лет рекомендуете дневной сон?

 

Елена: По-разному, в основном лет 5-6, но и многим школьникам тоже нужен. Есть определенные нормы, сколь ребенок должен спать в сутки. Если он поздно ложится и рано встает, нужен дневной сон.

 

Николай: А какие нормы?

 

Елена: Все зависит от возраста, буквально по годам есть таблица.

 

Николай: Помню, что мне в детстве всегда хотелось поспать, а родители просыпались рано. Сейчас сам просыпаюсь рано, а детям хочется подольше. То есть это нормально — детям надо дольше спать?

 

Елена: Не факт, он может вставать в 6 утра, зато после обеда ляжет и поспит. Режим можно подстраивать под себя, как удобно.

 

Николай: У меня дочь, если не поспит днем, капризная вечером.

 

Елена: Значит, ей не хватает ночного сна и надо отдохнуть днем.

 

Николай: Сон же это зарядка наших аккумуляторов.

 

Елена: Для детей да — сон и прогулки.

 

Николай: А для взрослых же тоже важен?

 

Елена: Взрослые сами за себя отвечают, а детям мы должны предоставить условия.

 

Николай: Как все совмещать — спорт, питание, сон?

 

Елена: Ребенок должен жить по определенному графику, постоянно повторяющемуся, ему тогда будет намного легче. Меньше истерик, перегрузок. Если ребенок знает, что его ждет через час, что через 2, такие дети значительно более стабильные в неврологическом плане. Ими легче управлять в хорошем смысле слова.

 

Многие проблемы возникают, когда ребенок перевозбудился, ему надо как-то скинуть энергию. Ему нужно спать, но он не может уснуть, поэтому истерит. Многие родители говорят о такой проблеме, что ребенок уснул, через 2 часа проснулся и опять час кричит. Это перевозбуждение, не вовремя положили спать.

 

Николай: Рекомендуете ли Вы применение каких-нибудь БАДов, которые помогли бы справляться с нагрузкой. У нас, когда мы были детьми 30 лет назад не было такого информационного поля. И у родителей образ жизни был более размеренный. Что-то актуально применять?

 

Елена: Актуально всегда витамин Д с месячного возраста. У меня есть ребенок из Туниса, который приезжает на обследование, он все равно принимает витамин Д, несмотря на то, что живет под солнцем.

 

Николай: Какие границы для ребенка приемлемы по анализам?

 

Елена: От 30 и до 100. Есть такая тенденция гнаться за высоким витамином Д, но есть исследования, которые показали, что нет разницы между уровнем в 30 и 130.

 

Николай: Многое из того, что продается в аптеке, не усваивается. Заказали на iHerb капли с витамином К, и они подняли до 70 уровень. Их перестали принимать, стали поддерживающие дозы, и нет эффекта.

 

Елена: С БАДами надо осторожнее, у них дозировка не всегда соответствует заявленной. Их не проверяют так жестко, как лекарства. У меня были дети, которые принимали витамин Д с iHerb, и у них по анализам витамин был 200 и выше, то есть дозировка намного выше заявленной.

 

Николай: Поддержание нормального уровня витамина Д у детей снижает риски заболеваний?

 

Елена: Да, однозначно. И у взрослых тоже. Многие считают, что это связано только с костями и мышцами. На самом деле нет, влияет в принципе на все: и на иммунитет, и на психику. Уже доказана связь депрессии с дефицитом витамина Д.

 

Когда приходит на прием ребенок вялый, раздражительный с плохим настроением, первое, что смотрят — уровень железа и уровень витамина Д.

 

Николай: Если речь идет об уровне железа, то это тоже очень важный вопрос. Сейчас занимаюсь спортом и понимаю, что уровень железа очень сильно влияет на результаты, и у детей точно также. Может быть, подскажете какие-то эффективные способы. Когда начинаю кормить ребенка мясом лося, чувствую, что он лучше восстанавливается после тренировок — за 3 тренировки в неделю не устает. Я связываю это с питанием. Мне кажется, мясо лося очень эффективно. Как Вы считаете?

 

Елена: Возможно, я просто не в курсе.

 

Николай: А фисташки поднимают уровень гемоглобина?

 

Елена: Не сильно. Если уже есть доказанная железо дефицитная анемия, то никаким питанием ее не поднимете без фармакологии. Понятно, что питание нужно корректировать.

 

Николай: Как понять, какие границы нормы?

 

Елена: Это тоже очень зависит от возраста. У детей первого года жизни каждый месяц свои нормы, дальше каждый год.

 

Николай: На усталость, утомляемость очень сильно влияет?

 

Елена: Да, очень сильно. У нас в России нормы того же ферритина всегда снижены. Хотелось бы видеть его всегда выше.

 

Николай: Ферритин — это потенциальный запас железа?

 

Елена: Да, это то, на что мы ориентируемся, мы никогда не смотрим на цифры гемоглобина, потому что низкий гемоглобин не всегда связан с железом.

 

Николай: Я где-то слышал, что высокий ферритин — показатель воспалительных процессов?

 

Елена: Да, есть такое, когда выше 100. Однако это не единственный показатель. Сам по себе высокий ферритин еще пока ни о чем не говорит, нужны другие данные.

 

Николай: Что нужно включить в рацион питания ребенка, чтобы он чувствовал себя хорошо?

 

Елена: По опыту детей, которых мамы заставляют вести дневник питания, чтобы посмотреть, что он ест — 95% детей не дополучают овощи и фрукты. В основном, овощи.

 

Николай: Интересно, у меня один из 4х детей ест только овощи, от котлет отказывается. Нужно же что бы и животные белки были?

 

Елена: С белками у детей обычно проще, мясо как-то лучше едят.

 

Николай: То есть нужно разнообразное питание и акцент на овощи?

 

Елена: Да. Овощи и фрукты обязательно нужны.

 

Николай: Скажите, что категорически нельзя? Есть же сухие шарики и прочие продукты, на которых написано «для детей». Это же все быстрые углеводы.

 

Елена: Так чтобы категорически нельзя, я не сторонник демонизировать продукты. Ну съел он чипсы — не надо падать в обморок, главное — знать меру. Если пошел на день рождение, наелся разной ерунды — ничего страшного не будет. Для этого нужно не запрещать, а заполнять рацион ребенка другими продуктами нормальными. Если мы не хотим, чтобы ребенок ел много быстрых углеводов, просто не надо это покупать.

 

Николай: А глазированные сырки?

 

Елена: Вообще не здоровая пища. Там очень много сахара, много жира, и чаще всего это заменители растительного жира. Привычки питания формируются в дошкольном возрасте, ребенок ест то, что мы даем, далее начинается школа, там мы только даем деньги на еду. Очень важно не сформировать «запретный плод»: если очень жестко что-то ребенку запрещать, то как только он до этого дорвется, ему будет тяжело остановиться. Надо объяснять, что это вредно, но, если хочешь — на попробуй. Пошел на день рождения, хорошо, пей ты там эту кока-колу, но дома у нас ее не будет.

 

Николай: Я правильно понимаю, быстрые углеводы провоцируют быстрый выплеск энергии, поэтому дети начинают себя вести как-то неадекватно, агрессивно?

 

Елена: Идет резкий всплеск, потом такое же резкое падение, из-за этого перепады настроения. По рекомендациям ВОЗ, детям до 2х лет вообще нельзя сахар. А у нас кашки до года многие с сахаром. Либо может быть написано, что без сахара, но там какая-нибудь фруктоза — тот же сахар.

 

Николай: Во фруктах тоже глюкоза, но там еще куча витаминов, клетчатка?

 

Елена: Да, был период, когда фрукты демонизировали, но уже доказали, что в них ничего плохого нет.

 

Многие родители не знают, как запихать в ребенка овощи. Во-первых, ребенок должен видеть, что родители каждый день это едят. Когда мама с папой едят пельмени и бутерброды, очень тяжело объяснить ребенку, что салат — это полезно. Во-вторых, на столе должна быть фруктовая тарелка: не надо просить съесть, просто поставить — что-то яркое, красивое. Нарезать маленькими кусочками, чтобы было удобно есть. Рано или поздно ребенок начнет оттуда что-то есть — обычно уходит около месяца.

 

Николай: Как достичь долголетия? Многие сходятся во мнении, что должна быть физическая активность, потому что это запускает внутреннюю лабораторию. А если с детства задать эти правильные привычки интегрированные со спортом, правильное питание. Жить лучше за городом? Я иногда отдыхаю в Турции, там в маленьких городах дети целыми днями на улице, кругом горы мандарины. Как считаете, это оказывает влияние только на качество жизни, или на долголетие тоже?

 

Елена: Я думаю, да, и на долголетие, и на иммунную систему в целом.

 

Николай: Как мы может организовать детям в Санкт-Петербурге и вообще в России такой же залог?

 

Елена: Надо развивать уличные виды спорта, раньше был развит спортивный туризм.

 

Николай: Я тоже пропагандирую такой стиль жизни, чтобы постоянно двигаться: ездить на велосипеде, бегать, плавать, зимой на лыжах.

 

Елена: Да, те же оборудованные площадки для велосипедов, чтобы можно было приехать на велосипеде в школу. У нас это пока невозможно.

 

Николай: У нас на Крестовском острове такая атмосфера, что там хочется заниматься спортом, там все ребята заряженные, бегают по дорожкам. А в другой стороне города нет такой возможности. Была квартира возле дороги, заметил, что быстро фильтра забиваются, понял, что от дороги очень негативное воздействие. Если жить за городом, безусловно, иммунитет будет выше?

 

Елена: Думаю, что да, если нет аллергии на цветение и каких-нибудь кур.

 

Николай: Есть же легкая атлетика разнообразная — можно бегать по стадиону, а можно по пересеченной местности, спортивное ориентирование.

 

Елена: Сейчас очень мало этого спортивного ориентирования. Раньше было развито, и детям было интересно, потому что они уезжали из дома большой компании с палатками.

 

Николай: Я сам думаю, хотел бы, чтобы мой сын стал профессиональным спортсменом? Наверное, нет, потому что профессиональные спортсмены отдают спорту всю жизнь. Очень много рисков, потому что много рисков — если что-то случится, какая-то травма, сложно адаптироваться к жизни. Интересно ребятам, но хотелось бы, чтобы ребенок развивался не только в спорте.

 

Елена: Там есть свои плюсы, они пробивные.

 

Николай: Что, на Ваш взгляд, дает ребенку спорт?

 

Елена: Закаляет характер, учит преодолевать, самодисциплина, умение общаться.

 

Николай: Я слышал теорию, что в советское время популяризировали хоккей для того, чтобы человек умел работать в команде на случай военных действий.

 

Елена: Но любой психолог скажет — если человек индивидуалист, сколько ты его не загоняй в хоккейную коробку, ничего у него не получится.

 

Николай: Что делать с гаджетами? У многих уже зависимость.

 

Елена: До определенного возраста мы сами определяем, сколько времени ребенок в них проводит. В школе, конечно, тяжело. У меня у детей стоит определенная программа — через определенное время отключает интернет, остаются только звонки. Есть правило, что за час до сна никаких экранов, потому что свет блокирует выработку мелатонина. Человек может уснуть, но проснуться не выспавшимся, потому что нет этой самой разгрузки за ночь. Отсюда плохая учеба, истерики и т. д.

 

Николай: Лучше не перегружать, если не тянет 4 тренировки, оставить 3?

 

Елена: Да, лучше придумать какую-нибудь другую активность. Пусть будет другой вид активности, разгружающую нервную систему. Не просто дома посидеть перед телевизором, так он тоже не отдохнет.

 

Николай: Какие бы витамины Вы рекомендовали, чтобы периодически принимать? Я тоже, как родитель, наслушался, что от одного мультикомплекса онкология, кормишь детей американскими — тоже плохо. Очень много информации. Что бы Вы посоветовали?

 

Елена: Мультикомплексы я в принципе у детей не применяю, это нерационально. Не бывает, чтобы у ребнка был гиповитаминоз всего. Обычно только 10% из всего комплекса надо, остальное просто сливается в туалет — лишняя нагрузка на почки. Всем назначаю витамин Д, остальное по показаниям.

 

Николай: Детям нужно регулярно сдавать анализы на витамины?

 

Елена: Просто так скринингово — нет, по жалобам.

 

Николай: А вот ферритин, он же не будет жаловаться?

 

Елена: Это мы можем увидеть по снижению гемоглобина. Признаки: устает, часто стал болеть, все время сопли, синяки под глазами. Стал плохо кушать, плохо спать, слишком капризный. Это повод проверить.

 

Николай: Какие чек апы делать?

 

Елена: Ферритин, витамин Д. Когда ко мне приходят на прием, я прошу рассказать рацион питания: что ребенок ест. По нему можно примерно сказать, чего ребенку не хватает.

 

Николай: Вы упомянули, что детям зачастую тяжело что-то засунуть. Может быть здесь могут быть включены какие-то современные добавки?

 

Елена: Смотря какие. Если это какой-то нормальный моно продукт, почему бы и нет, если он будет его есть.

 

Николай: А вот банку сгущенки за один раз лучше исключить? Мы же в детстве банками ели.

 

Елена: Если очень хочется, пусть один раз съест эту несчастную банку и больше смотреть на нее не будет. Есть даже такой подход в современной диетологии, когда ребенку дают чего-нибудь обожраться: на тебе мешок конфет. Им потом неинтересно.

 

Николай: А на взрослых это работает?

 

Елена: Если постоянно чего-то хочется, надо это чем-то заменять, например, сухофруктами и т. д. Сейчас выбор огромный.

 

Николай: Если подвести итог о том, что мы можем сделать для ребенка: активность и как можно больше пребывания на свежем воздухе. Это питание фрукты и овощи добавить.

 

Елена: Сбалансированное питание без жестких запретов. Некоторые говорят — мы не едим углеводы, мы не едим молочку и т. д. Дети должны есть все. Раньше было такое: когда мама рожает ребенка, ее сажают на жесткую диету — индейка и т. д. Но современные педиатры говорят, что надо есть все. Было достаточно много качественных исследований, которые доказали, что, если у мамы скудный рацион, то это не уменьшает риск аллергии, а наоборот увеличивает, потому что у ребенка не вырабатывается толерантность к пищевым продуктам. То же самое со стерильностью, когда соски и все на свете стерилизуют.

 

Николай: Если речь идет об исследованиях и устоявшихся постулатах, которые сейчас ломаются — что еще расскажете интересного?

 

Елена: Когда болит горло, можно мороженное. Было серьезное исследование — доказали, что, во-первых, оно обезболивает, во-вторых, от него не болеют и не будет хуже. Если поесть мороженное, когда болит горло, станет лучше. Сейчас даже распространено закаливание — часто болеющим детям дают холодную воду, и это реально работает.

 

Николай: Необычно.

 

Елена: Не гулять, не купаться — тоже любимая тема всех бабушек и дедушек.

 

Николай: Но купаться же — это переохлаждение.

 

Елена: Зачем купаться в холодной воде, купайтесь в воде температуры собственного тела. Чистым же болеть приятнее, чем грязным и липким.

 

Николай: У нас даже в больницах не проветривают. Это же и для взрослых актуально? Я помню с детства: как только поем холодное, начинает горло болеть, пока миндалины не удалили. Я не ел мороженное.

 

Елена: Это не связанно на самом деле. С чем связано: возможно, у Вас был хронический тонзиллит, когда инфекция сидит в миндалинах. Холодные продукты вызывают спазм сосудов, нарушается местное кровообращение в носоглотке, снижается местный иммунитет. Чтобы этого не было, надо санировать хронические очаги инфекции.

 

Николай: Сейчас на гонке в горах пить хотелось, пил из ледяных ручейков — по 2 глотка делал и понимаю, что горло стынет, думаю, ну хоть бы только не сейчас. Так и не заболело.

 

Елена: На самом деле никто не заболевает. Нет такого понятия «продуло» – это все вирусная инфекция. Нарушается местная защита, и вытекает заболевание.

 

Николай: То есть лучшая профилактика — укрепление иммунитета? Питание + образ жизни, что еще?

 

Елена: Мягкое закаливание. Прохладный душ, хождение босиком. Холодные руки и ноги не говорят о том, что ребенку холодно. Это сосудистая реакция абсолютно нормальная у всех детей.

 

Николай: У меня такая странная реакция — смотрю на солнце и чихаю. У меня бабушка: О, все, ты зачихал — домой.

 

Елена: Как раз недавно про это читала — есть такой синдром.

 

Николай: У меня у сына точно также. Лучше жить за городом?

 

Елена: Да, в любом случае при загородной жизни ребенок будет больше времени находиться на улице.

 

Николай: Что еще может укрепить иммунитет?

 

Елена: Кроме витамина Д и нормального, полноценного питания ничего. Все просто, но прогулки, питание и режим уже часто не выполняется.

 

Николай: Сколько можно смотреть мультики?

 

Елена: Есть четкие нормы. До 3х лет их вообще не надо смотреть. Часто даже бабушки включают телевизор, и он фоном работает. Доказано, что у таких детей идет задержка речевого развития, потому что они не воспринимают телевизор, как человеческую речь.

 

Николай: Многие используют мультики чтобы отвлечь и накормить.

 

Елена: Кормить с мультиками — очень пагубная привычка.

 

Николай: А если по-другому не ест?

 

Елена: А куда он денется, пусть пропустит, потом поест. Есть у меня знакомая диетолог, ей часто задают вопрос: Как накормить ребенка, если он ест только с мультиками. Просто взять и выключить. Ребенок не заморет себя голодом, все равно поест. Главное — не сдаваться, а то, если поорал, и Вы сдались, то ребенок поймет, что в следующий раз надо поорать подольше.

 

Есть перед мультиками — это провоцировать расстройство пищевого поведения, дети не замечают еду, которую они едят, они могут съесть больше или то, что не хотят есть. Они не замечают прием пищи, а ребенок должен понимать, что он ест, сколько он ест. Должно быть чувство насыщения, которое с мультиками они не замечают.

 

Николай: Крупы для детей хорошо? Гречка, геркулес?

 

Елена: Конечно. Они обязательно должны быть каждый день. Не должно быть продуктов, которые полностью исключаются.

 

Николай: А для детей актуально, как для взрослых, не есть на ночь?

 

Елена: Зависит от возраста. Попробуйте годовалого ребенка не покормить на ночь, он спать не будет. Мы стараемся у детей после 3х лет не есть тяжело усвояемую пищу, кусок мяса не стоит давать.

 

Николай: Часто с животиками проблемы. Особенно сейчас за городом живем, они лазают везде, босиком ходят, в рот тянут, и с животом проблемы. Даем приматафилиус, это правильно?

 

Елена: Смотря от чего проблема. Приматафилиус — это бактерия. Это невредно, но, если это какая-то инфекция, то не поможет.

 

Николай: Как относитесь к антибиотикам?

 

Елена: Замечательно отношусь, когда назначаются по показаниям.

 

Николай: Многие педиатры чуть что — сразу антибиотик, а другие разбираются в причинах и только в крайнем случае. У Вас какая позиция?

 

Елена: 5 дней температура — это не показатель для назначения антибиотика. При вирусной инфекции может до 10 дней лихорадить. Назначаем антибиотики только при признаках бактериальной инфекции. 3 дня лихорадки — не повод назначать антибиотики. Хотя 80% педиатров так думают.

 

Николай: Мы же, как родители, боимся и для подстраховки.

 

Елена: Антибиотики не имеют профилактического эффекта. Они не могут защитить от того, чего еще нет.

 

Николай: Правильно я понимаю, что, если вирусная инфекция, ненужны антибиотики?

 

Елена: Если лихорадка дольше трех дней, нужно сдать клинический анализ крови и по нему уже смотреть, что за инфекция. Если подтверждается бактериальная инфекция, назначаем антибиотики.

 

Николай: Есть люди, которые принципиально не ставят прививки. Как Вы к этому относитесь?

 

Елена: Спокойно. Я за прививки, мои дети привиты всем, чем можно. Кто не ставит прививки — это их выбор.

 

Николай: Если же их будет много, то они могут провоцировать вспышки инфекций.

 

Елена: Мы-то привиты, мы спокойны.

 

Николай: Сейчас многие будут писать. Даже про ковид много обсуждений.

 

Елена: Конечно, тема вакцинации сейчас номер 1.

 

Николай: Вы не считаете, что это нерабочая прививка?

 

Елена: Мы еще не знаем. То что она эффективна на какой-то период это доказана, но какие последствия, пока не знаем. Точно также, как мы не знаем, какие последствия от ковида. А их все больше, зачастую они инвалидизирующие. Лично я привилась, потом посмотрим, какие последствия от прививки, но последствий от ковида не хочу.

 

Николай: Детям прививки пока не ставят?

 

Елена: Пока нет еще, хотя дети начали болеть и много. У меня самый маленький ребенок, который болел ковидом, 18 дней. И болеют они по-настоящему. В третью волну дети болеют сильнее.

 

Николай: Посоветуйте тогда родителям какие-то мероприятия.

 

Елена: Не факт, что ребенок заразится. Есть такие семьи, где все болеют, а ребенок конем скачет и требует с ним играть. Бывает, что у всей семьи положительные мазки, а у кого-то отрицательный — пока еще с этим не разобрались. Профилактики никакой, кроме мытья рук, изоляции, маску на детей не наденешь.

 

Николай: Как снизить риски осложнения для детей? У меня жена на всякий случай запаслась арбидолом, ингавирин, эргофероном, энтеролом — сейчас же животы у всех болят. С ребенком ездил на Алтай, она мне большой бокс лекарств дала.

 

Елена: Противовирусные иммуноподниматели — полная фигня. Во-первых, они есть только в России. Кстати, ингавирин изначально применялся у онко больных при иммуноспрессии им что-то давали, но он влиял на костный мозг. Название у него другое было, но формула 1 в 1, там он не пошел, но маркетологи нашли ему применение при лечение ОРЗ. Только там считалось, что он влияет на костный мозг, а сейчас считается, что не влияет. Надо ли нам влиять на костный мозг, если мы болеем ОРЗ.

 

Вот и интересно, люди боятся вакцины, но горстями пьют эти анафероны и иммуномодуляторы. Про последствия этих препаратов никто не знает, нет исследований.

 

Как поднять иммунитет — стандартный ответ: режим, питание, прогулки, витамин Д. Если ребенок часто болеет, быстро утомляется, капризный, надо проверить ферритин.

 

Николай: Какие продукты могут немного поднять железо?

 

Елена: Естественно, это мясные продукты, зелень, гранат.

 

Николай: В Финляндии во всех школах дают лосятину. Я был в Финляндии. Там была программа по изменению привычек. Раньше ели молоко, сало, хлеб, были тучные. Сейчас они очень спортивные, практически в каждом городе есть лыжные трассы, беговые зоны в лесу. Чувствуется, что на это сделали ставку. И вот сейчас во всех школах едят мясо лося, т. к. активность выше и уровень железа нужно выше. Я это вычитал и начал тоже применять.

 

Елена: Тут еще важно есть мясо с овощами, чтобы был витамин С, который улучшает усвоение железа. Также есть продукты, которые блокируют. Если съесть мясо лося и запить молоком, ничего не усвоится. Есть такой термин — молочная анемия. У детей, которые пьют много молока, железо плохо усваивается.

 

Николай: Вы рекомендуете исключить молоко?

 

Елена: Цельное молоко — я к нему спокойно, если в разумных пределах. Когда его много, оно блокирует усвоение многих питательных веществ. Кисломолочка — пожалуйста. Стакан молока можно, если ребенок его хорошо переносит.

 

Николай: А гематоген?

 

Елена: Это сахар в сахаре, больше вреда, чем пользы. Лучше препарат железа, но он подбирается индивидуально по результатам анализов.

 

Николай: Если гемоглобин норма 110-140. На самом деле спортсмены перед какими-то серьезными мероприятиями фармакологически поднимают. Можно до 160 любым способом, потому что у всех физиологически разный. Все-таки ферритин показатель железа или гемоглобин?

 

Елена: Гемоглобин – не показатель железа. Если у человека разрушаются эритроциты из-за желтухи какой-нибудь, то гемоглобин будет высоченный, а ферритина не будет. Или наоборот может быть. Гемоглобин может снижаться не только из-за железа. Железа может быть много, а гемоглобин низкий. В12 дефицитная анемия гораздо хуже, чем железодефицитная.

 

Николай: Спасибо, было весьма полезно.