Старцев Владимир Юрьевич — врач-уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор: Как предотвратить онкологию?

3 месяца назад17 мин. читать

Сегодня у нас в гостях Старцев Владимир Юрьевич — врач-уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор и человек с хорошем спортивным бэкграундом, кандидат в мастера спорта по горным лыжам. Будем говорить про варианты онкологических заболеваний, про то, как их выявить, предупредить, про то, какие анализы сдавать, про витамины, гормоны, питание и образ жизни, чтобы снизить вероятность возникновения онкологии.

 

Николай: Онкология на сегодняшний день — бич, который пугает очень многих. Я из Сибири, Кемеровская область, у нас стоят в лидерах по заболеваемости онкологией. Была такая история, к нам приехали японцы с оборудованием и даже находиться на наших территориях с кучей открытых карьеров не захотели, сказали, что сильно фонит. Это причина повышенной заболеваемости, или есть другие причины — образ жизни?

 

Владимир: Хочется сказать, что причин онкологических заболеваний много. Есть внутренние причины — это то, с чем человек родился, генетический статус. Сейчас модно говорить молекулярно-генетический. Те мутации, которые произошли у человека на момент рождения. Второе — условия жизни, в которых он живет и развивается. Далеко не каждое заболевание может перерасти в онкологию. Даже есть такое устойчивое мнение, что, если человек дожил до онкологии (имеется ввиду злокачественное заболевание), то он дожил до своего биологического возраста. Далеко не все заболевания связаны с возрастом, но нарастают с годами. В общем-то все это молодеет. Как Вы говорите, в Кемеровской области на открытых пространствах, видимо, влияние почвы, определенное содержание в воде взвесей, которые могут приводить к развитию тех же онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В целом вообще сейчас ситуация не очень благополучная.

 

Николай: То есть экология провоцирует болезни?

 

Владимир: Совершенно верно, она является провоцирующим фактором, но далеко не каждое заболевание даже онкологическое перерастет в выраженное запущенное. Здесь вопрос, когда его успели выявить, на какой стадии, как быстро и грамотно изучили все пути его распространения, и, соответственно, насколько своевременно развернуты способы лечения. Про последнее хочется сказать с сожалением: сейчас ковид по всему миру. Даже в условиях полного отвлечения на ковид, когда задействованы многие силы онкологов, им приходится переучиваться на эпидемиологов, многие работают в красной зоне. Основная задача — не растерять генофонд населения, помочь людям, которые больны онкологическими заболеваниями. К ковиду это не имеет отношения, но все силы брошены на ковид.

 

Николай: То есть это способствует снижению внимания к этой проблеме и, соответственно, повышенным рискам?

 

Владимир: Ну внимание к этой проблеме не снизится у населения. Многие просто не знают, с чем обращаться к онкологу. Какие есть ранние признаки. Этому можно посвятить отдельный рассказ, я сейчас не буду останавливаться. В целом хочется сказать, чтобы наши люди были более грамотными, чтобы они знали, какие первые признаки могут повлиять на обращение к врачу.

 

Николай: Давайте эти признаки озвучим.

 

Владимир: Давайте. Например, мужчина моется в душе, нащупывает у себя какое-то образование в животе, голове, органах мошонки. Поскольку я уролог-онколог, опустился даже до мошонки. Если в яичке нащупывается какое-то образование, плотное, непонятное.

 

Николай: Оно должно быть болезненным или нет?

 

Владимир: Онкология, как правило, безболезненная, если не сопровождается сопутствующим воспалением вокруг. Человек совершенно случайно что-то обнаруживает, значит, стоит пойти к доктору. Второе — у человека появился безудержный кашель, заканчивает кашлять, видит на салфетке кровь, надо сходить к врачу. Вплоть до того, что человек встает утром, чувствует безудержную икоту, рвоту, в рвоте видна кровь. Человек встает с постели, его покачивает, слабость, головокружение, снижение давления, человек не может встать. Это, так называемая аллопитическая гипотензия, это может быть связано и с транзиторным нарушением мозгового кровообращения, а это может быть и ранним признаком опухоли головного мозга. Знаю много артистов, которые ушли с опухолями головного мозга несвоевременно выявленными. Очень хочется, чтобы люди сохранили себе жизнь.
Если говорить о моей специальности, урология — это все, что начинается с верхнего полюса почки и заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала. То есть это органы мочевыведения, а также органы репродуктивной системы у мужчин, а женской репродуктивной системой занимается гинеколог.

 

Николай: Самое распространенное, что на слуху, это заболевания простаты?

 

Владимир: Оно на слуху, потому что органов мочевыделительной системы у мужчин гораздо больше. Что характерно, обращаются и женщины тоже. Я вспоминаю, как, будучи студентом, признался в одной не медицинской компании, что собираюсь быть урологом. Одна женщина сказала, значит, будете лечить мужчин. Оказывается, женщины тоже писают и тоже могу обращаться к врачу-урологу. Также у них есть почки, есть мочеточники, которые могут болеть, воспаляться, покрываться камнями, опухолями и т. д. Я не пугаю, просто рассказываю о том, чем занимаюсь.

 

Николай: Для меня, я думаю и для всех, уролог — это все-таки мужской врач? Нет, универсальный? То есть гинеколог — это женские половые органы, но мочеиспускательный канал — это все-таки урология?

 

Владимир: Да, это все-таки урология. Женский мочеиспускательный канал гораздо короче мужского. У мужчин длина мочеиспускательного канала с учетом анатомического расположения порядка 22-24 см. Сейчас мы не говорим о размерах полового члена. У женщин 4,5-5 см., но на протяжении этой уретры располагаются те же 2 сфинктера — это мышцы, которые удерживают мочу в мочевом пузыре, не давая ей расплескиваться наружу. То есть 22 и 5, но есть очень много проблем, которые приводят к нарушениям мочеиспуская у женщин из-за родов, абортов, из-за каких-то гинекологических заболеваний. Здесь проходит очень тонкая грань между гинекологической специальностью и урологической. Эти мы и занимаемся.

 

Николай: Хорошо, Вы раскрыли сферу влияния урологии. Если человек не хочет доводить до крайностей и обнаруживает эту опухоль, состояние слабости и головокружения. Обсудим какие-то меры, чтобы снизить риски. Может быть, есть какие-то анализы, онкомаркеры, которые конкретно показывают, нужно ли их сдавать? Все ли они показывают? Может быть, есть какой-то другой анализ, который с какой-то периодичностью — раз в квартал или раз в год нужно делать, чтобы снижать вероятность развития патологических процессов?

 

Владимир: Своим вопросом Вы затронули очень много граней, потому что онкология — это не в чистом виде что-то взять, удалить или заместить участок органа. К онкологическим заболеваниям приводит целый ряд состояний, в т.ч. эндокринной системы. Грубо говоря, мы все любим цифру 3, Бог любит Троицу и т. д. Также и в организме существует единство трех систем: иммунной, нервной и эндокринной, все держится на этих трех слонах, как и Земля когда-то. Эндокринная патология, т. е. патология выработки гормонов, в т.ч. гормонов удовольствия, гормонов достатка, когда человек полон дофамина, доволен, получает зарплату, у него пошел дофамин, он тратит все деньги, у него начинается вырабатываться серотонин, появляются мысли, что же делать. Гормонов нас вырабатывается очень много, и, чем больше человек страдает, нервничает, тем больше у него снижается тестостерон. Тестостерон — это король гормонов.

 

Николай: Определяющий интерес к жизни.

 

Владимир: У мужчин, но, как ни странно, этот гормон вырабатывается и у женщин. В каждом человеке, мужчина он или женщина, есть и те и другие гормоны. С возрастом просто они друг друга заменяют, начинает становиться чего-то больше, чего-то меньше, и здесь как раз может происходить формирование определенных гормонозависимых опухолей. Поскольку я онколог-уролог, я буду говорить о такой опухоли, как опухоль предстательной железы, рак предстательной железы. Во всем мире эта патология постепенно выходит где-то на первое место, например, в США, где-то в десятку первых.

 

Николай: Если не ошибаюсь, то рак прямой кишки, по статистике, на первом месте?

 

Владимир: Колоректальный рак — 3-4 место. На первом месте часто рак легких, трахеи и бронхов, на втором — либо рак шейки матки, либо рак молочной железы, тоже очень важно. И да колоректальный рак, Вы правы, тоже очень большая проблема. Это связано уже во многом с рационом питания. Это тот рацион и та частота приема пищи, тот объем жидкости который мы выпиваем и та разновидность питания, которой мы пользуемся. Сейчас у нас время, как говорят, бизнеса, свершений. Да, все погружены в бизнес, интернет, поесть некогда. Время для еды оказывается поздно вечером, когда уже время отхода ко сну. Человек даже, придя с тренировки, когда он понимает, что ему нельзя сразу восполнять калории, есть, потому что хочет есть.

 

Николай: А почему нельзя? Ведь, наоборот, углеводное окно, и все велогонщики, например, прям после финиша подносят большую тарелку спагетти, чтобы восстановление пошло.

 

Владимир: Совершенно верно, но не перед сном, потому что человек ложится спать, у него горизонтальное положение, минимум движений, что не позволяет нормально переваривать пищу. Я о том, что не стоит наедаться на ночь. Это наблюдения во всем мире. Второй момент — потребление жидкости, Вас, как спортсмена, не нужно в этом убеждать, что нужно много пить воды. Вода способствует ликвидации растрат жидкости, восполняет объем жидкости, потерянный во время тренировки, позволяет крови активнее бежать по сосудам, потому что сыворотка крови, как раз то, что наполняется водой, составляет практически 50-60% объема крови. Показатель гематокрита. Гематокрит — это в сухом остатке количество форменных элементов крови, все остальное — жидкость, сыворотка, то, что фильтруется в почках, и получается моча.

 

Николай: То есть нужно выпивать примерно 2 литра?

 

Владимир: В зависимости от объема нагрузки. Это и для кишечника, и для легких, и для любых систем. Если Вы не заправите машину бензином, она будет стоять.
Жиры — это энергетический запас организма, потому что они, сжигаясь, преобразуются в молекулы АТФ, являющиеся элементом энергии, а углеводы, если их много, переходят в жиры. В принципе это тот же энергетический запас, который переходит в гликоген, откладывается в печени. Здесь, конечно, надо помнить, что питаться нужно, соответственно потребностям и затратам. Здесь даже не онкологические заболевания на первом месте стоят, а заболевания развитого общества, как их сейчас называют, из-за избытка питания, высококалорийной пищи. Если человек много тратит, необязательно в спортзале, ты работаешь за компьютером и, поглощая мегатонны информации, перерабатывая, анализируя, человек тратит не меньше энергии. Может он прикован к офисному креслу, поэтому все другие органы меньше работают. Поэтому нужно делать перерывы в работе, заниматься спортом.

 

Николай: Как Вы считаете, в жизни каждого человека должен присутствовать спорт на регулярной основе?

 

Владимир: Обязательно. Совсем необязательно быть спортсменом для того, чтобы заниматься в команде и приносить команде очки, медали. В конечном итоге каждому человеку спорт нужен для того, чтобы работала его иммунная система в том числе. Одна из тех трех, на которой базируется наше здоровье. Прежде всего, это работа ног, потому что вены, которые расположены в нижних конечностях, нуждаются в массированном сокращении для того, чтобы кровь поднималась выше и, соответственно, по большому кругу омывался мозг, а в малом круге — это легкие.

 

Николай: То есть для кровообращения необходима физическая активность?

 

Владимир: Обязательно. У кого как, я понимаю, что бывают на приеме у врача — приходят люди, программисты, он, даже разговаривая со мной, у него мысли где-то в другом направлении уходят, я вижу. Спрашиваешь: во сколько Вы ложитесь спать? Он: Вы знаете, у меня столько работы, столько дел, но я свое высыпаю. Я спрашиваю: Так все-таки во сколько? Он: ну в 3 часа. А во сколько подъем? В 10. С чем приходит такой человек? С нарушением эрекции, то, что называется эрективная дисфункция. И вот начинается разговор: А Вы понимаете, что ложиться нужно раньше? А зачем? Я так ложусь уже много лет. Затем, что выработка гормонов, например, мелотонина, который вырабатывается в головном мозге, в гипофизе, происходит с 22 до 0 часов. Благодаря этому, обновляется и поддерживаются когнитивные способности головного мозга и много других функций. По моей рекомендации, человек начинает ложиться раньше, и, о чудо, у него все восстанавливается без лекарств. Оттуда же мужское бесплодие.

 

Николай: Частая проблема?

 

Владимир: Да, бесплодие — частая проблема, даже в урологии появилось такое отдельное направление — репродуктология, т. е. наука о восстановлении репродуктивной функции. Очень много проблем, знаете, приходят люди, говорят: у нас плохой президент, на работе мало платят денег, вокруг ковид — виноваты все, кроме него самого, а, по статистике, проблема состояния здоровья на 70% зависит от образа жизни, который ведет человек. Сюда относятся пища, вода, во сколько он ест, посвящает ли свое время спорту, т. е. 70%. Для чего собак выгуливают? Не только для того, чтобы они пописали, потому что животное должно бегать, оно же на 4 конечностях. Для того, чтобы ЖКТ работал нормально, животному надо побегать, и нам точно также. Наш длинный кишечник, многометровый, находится в брюшной полости, для того, чтобы там пошла жизнь, нам надо ходить. Именно поэтому я рекомендую определенные упражнения в зависимости от патологии, в зависимости от того, с чем пришел человек. Что-то привело человека к тому, что у него нарушилась функция определенной области, нарушилось мочеиспускание, появились боли в пояснице, ухудшилась сексуальная жизнь. Что-то к этому привело. Путем сопоставления фактов, я выясняю, что в том числе в жизни этого человека нет спорта. Задаю простой вопрос: вот Вы утром встаете по будильнику на работу. Что дальше? Как правило: курю сигарету, выпиваю чашку кофе, иду на работу. Где здесь спорт, зарядка? В свое время была такая хохма: один достаточно известный политик жаловался, что никак не может наладить зарядку с утра. Ему говорят: Бросьте хотя бы курить. Он говорит: ну курить-то я брошу, и что дальше? Ему: Начните бегать. Он: Как я буду бегать, у меня же будет виски из стакана выплескиваться. У каждого свои привычки с утра, но после этого человек приходит к доктору и говорит: вот Вам мое тело, разбирайтесь с ним, только побыстрее, желательно при помощи пары таблеток, чтобы было недолго и не больно.

 

Николай: Вы на хороших примерах подчеркнули, что наше физическое состояние зависит, в первую очередь, от нашего образа жизни. Есть ли смысл делать какие-то анализы на регулярной основе, чтобы снизить риски и предупредить на ранних стадиях онкологию? Что всем делать, чтобы быть уверенным, что все в порядке?

 

Владимир: Очень многое зависит от того, что было в роду. Есть определенные риски заболевания злокачественными образованиями, если в семье кто-то болеет по папиной или маминой линии.

 

Николай: На сколько колен смотреть?

 

Владимир: Хотя бы на 2: папа, дедушка, мама, бабушка. Второе — если такие заболевания есть, и есть опасения в том, что может развиться онкологическое заболевание. Допустим, в Санкт-Петербурге проводится генетическая диагностика. Пока это недешевое удовольствие. Также как когда-то компьютеры стоили очень дорого, а сейчас эта стоимость снижается.

 

Николай: Насколько это точно?

 

Владимир: Можно предсказать с определенной долей, потому что ряд мутаций отвечает за высокую вероятность развития онкологических заболеваний, другие не отвечают. В любом случае нужна консультация специалистов. Какие показатели? Я бы рекомендовал, есть такой витамин, который уже эндокринологи признают гормоном, витамин Д. Он участвует в целом ряде процессов в организме, в т.ч. в поддержании тестостерона. Плюс ко всему мы живем в городе, в местности со слабой инсоляцией, получаем мало солнца — задымление, помещения. Есть специальный анализ. Витамин Д плохо усваивается без витамина А. Было бы хорошо хотя бы раз в несколько лет определять уровень витамина А.

 

Николай: Его низкий уровень говорит о том, что есть какие-то проблемы, или просто нужно попить витамин Д?

 

Владимир: Снижение витамина Д может приводить к развитию сахарного диабета, это не только онкология и к развитию различных опухолей гормонально зависимых, например, предстательной железы. Нет прямого доказательства, но есть работы, посвященные тому, что при дефиците витамина Д могут развиваться различные процессы. Уровень витамина С можно не определять. В нашем организме не вырабатывается аскорбиновая кислота. Поэтому витамин Д с витамином С было бы хорошо на регулярной основе.
В отношении других показателей: вообще, клинический анализ крови вообще стоит сдавать хотя бы раз в год. Можно заподозрить латентный дефицит железа, что тоже очень важно для маленьких помещений, тучки на улице, когда солнца мало. Плюс ко всему: насыщение эритроцитов гемоглобином. Очень часто люди утром просыпаются уже уставшие, им ничего не хочется делать, еле-еле выпивают чашку кофе, добегают до работы. А в принципе дефицит важного элемента — железа проявляется в очень многих заболеваниях и мешает повседневной жизни.

 

Николай: На себе проверил, видимо какие-то протекающие процессы снижают уровень, я как-то пропил курс этих жидких растворов, я его повысил, почувствовал, что на длительных забегах чувствую себя лучше. Уже на определенных объемах не задыхался, как раньше, а мог даже прибавить. Я это четко почувствовал, потому что на регулярной основе выступаю, и в принципе эти нормы, когда за 150, чувствуешь себя лучше, или на 110.

 

Владимир: Если бы Вы продолжили принимать этот препарат, Ваш уровень подготовки бы рос и рос. Это очень важно.

 

Николай: это не вредно?

 

Владимир: Нет, нужно контролировать, конечно, уровень. Избыток железа откладывается в печени в виде ферритина. Трансферрин — это белок, который тащит железо в печень, но очень высокие уровни ферритина тоже не очень хорошо, это может быть сигналом о том, что идет интенсивный воспалительный процесс. Кстати говоря, при первичном раке печени, если мы говорим про онкологию, тоже повышение ферритина может косвенно являться показателем.

 

Николай: То есть, когда перебарщиваешь, можно спутать или не увидеть воспалительный процесс?

 

Владимир: На самом деле, если переборщить с железом, которое поступает извне, часть железа выводится с кишкой наружу.

 

Николай: Есть же инвазивные способы.

 

Владимир: Есть инвазивные способы, но при поступлении в кровоток часть железа все равно будет утилизироваться через стенку кишки, либо с мочой выливаться наружу — ничего страшного в этом нет. Вы хорошо заметили по поводу спортивных возможностей, в жизни все то же самое. Далеко не всем нужно тренироваться и получать такие результаты, как Вы.

 

Николай: Но хотя бы даже подняться на 8 этаж, когда лифт не работает.

 

Владимир: Совершенно верно.

 

Николай: Обращаем внимание на витамины Д и С, железо поддерживаем такими способами, которые есть в аптеке. Что еще?

 

Владимир: Цинк. К слову сказать, наверное, ненужно покупать какие-то особые добавки с каждым из элементов, потому что те добавки, особенно с учетом спортивных нагрузок, которые выпускаются во всем мире, там все взаимосвязано и находятся в хороших, сбалансированных дозировках, поэтому, если есть клинические показания, например, снижение железа, то нужны препараты — официальные лекарственные препараты, которыми можно восполнить этот дефицит. Дальше поддерживать его на уровне.

 

Николай: Если речь идет о тех советах, которые Вы дали — витамин Д, С, железо, цинк — это все и про снижение рисков онкологии в том числе?

 

Владимир: Конечно.

 

Николай: Это поддерживает иммунитет, а, соответственно, и экстраполируется на все заболевания.

 

Владимир: Конечно. Мы еще говорили про колоректальный рак, очень важно употреблять достаточно клетчатки, клейковины, которая, прокатываясь по стенке кишки, она выводит наружу продукт жизнедеятельности бактерий. Нет застоя.

 

Николай: Пожалуйста, подробнее про клейковину. Это крупа? Это же опасно, что вся слизь остается?

 

Владимир: Я не про манную крупу, я, допустим, про те соединения, которые склеивают ту самую клетчатку. Сейчас многие отказываются от молочных продуктов, цельного молока, это я абсолютно поддерживаю, потому что доказано, что в молоке содержатся факторы роста, в т.ч. инсулиновые факторы роста, которые могут приводить к развитию целого ряда опухолей. Я же говорю про применение еще и других средств для улучшения качества спортивной карьеры. Это в том числе препараты тестостерона, такие, как Ретаболил.

 

Николай: Вы про андрогенный тестостерон?

 

Владимир: Да, он другим не бывает. Когда тестостерон вводится специально извне — это аналоги тестостерона. Это либо препараты, применяемые через кожу в виде геля и внутримышечные, инъекционные препараты, плюс пластыри и т. д. Все эти препараты, когда применяются не по назначению, не из-за дефицита этих гормонов, а для того, чтобы усилить анаболизм, организм дает команду на прекращение выработки собственного тестостерона. У молодых людей это может привести к бесплодию. Тогда наступает период отмывания гормона, человеку дают период на выдох, после этого начинается восстановление уровня тестостерона, который был до этого.

 

Николай: Не так давно мы познакомились с эндокринологом — Надеждой Фетисовой.

 

Владимир: Знаю ее, обожаю.

 

Николай: Было очень интересно именно про эндокринную систему, по полочка все разложила. Ее подход, что в некоторых случаях для стимуляции собственного тестостерона, что в принципе повышает качество жизни. На ее взгляд, можно использовать некоторое количество тестостерона, чтобы стимулировать рост своего тестостерона. То есть не всегда это плохо для выработки своего тестостерона, но, если чуть перебрать, уже свой плохо вырабатывается.

 

Владимир: Я и говорю, что должно быть чувство меры. Все должно быть под контролем, и дополнительное введение тестостерона не значит долгий результат по мышечной ткани, тот же Ретаболил для улучшения анаболизма воздействует на очень многие процессы. Когда у человека нормальный метаболизм, и ему добавляют этот препарат для улучшения роста тканей, и человек, занимавшийся спортом, вдруг бросает заниматься, например, травма, сразу идет замещение мышечной ткани жировой.

 

Николай: Про такой препарат я даже не слышал. Каким способом анаболизм вызывает?

 

Владимир: Анаболик через стероидную группу надпочечников вызывает дополнительный синтез кортикостероидов, в частности кортизола. Если нет повышенной физической активности, все переходит в жировую ткань.

 

Николай: Кстати, как Вы относитесь к противовоспалительным кортикостероидам?

 

Владимир: Хорошо отношусь, в небольших дозировках это хорошие препараты при воспалительных заболеваниях, что прописано в инструкции к нему.

 

Николай: Ревматологи говорят, что это современный препарат, который решает много проблем. Люди, которые мучаются годами, могут решить свои проблемы.

 

Владимир: Ревматологическое направление совершенно отдельное направление, там включается аутоиммунитет, т. е. ткани своего организма себе же сопротивляются, нужны препараты, чтобы подавить эту активность. Это разговор про узкую группу людей.

 

Николай: Как Вы думаете, наша наука близка к тому, чтобы сделать прорыв? Может ли быть лекарство от рака? Или оно уже есть? Потому что химиотерапия — это решение, но оно крайнее, которое организм по всем другим фронтам убивает.

 

Владимир: Это очень тонкие материи. Каждые несколько лет появляются новые препараты от рака, но это не значит, что мы его побеждаем. Мы продляем качество жизни путем затрат многомиллионных и многомиллиардных ресурсов компаний и инвесторов. Победа над раком — это наше далекое будущее, тем более, что улучшение экологии не происходит. Лекарство против рака, наверное, в позитивном отношении к себе и окружающим. Дальше я, наверное, буду уже банальным, в силу того, что мы ведем разговор все же о спорте, это дорога к активному образу жизни, к экологичным продуктам. К добавкам элементов, которых не хватает в организме. Тогда это будет путь к здоровью, возможно, без онкологии.

 

Николай: Это здорово звучит: лекарство от рака — это правильный образ жизни. Если речь идет об экологии, если есть предрасположенность по генетике, ближайшим родственникам, то человеку лучше уехать за город? Не есть молочку? Я образно говорю.

 

Владимир: Это слишком образно, но то, что мы говорили про молекулярно-генетические исследования для исключения мутаций, которые передаются из поколения в поколение, здесь уже речь о том, что нужна более ранняя диагностика возможной опухоли, т. е. у такого человека, даже если он сменит место обитания, он все равно, к сожалению, заболеет. Не то, чтобы он обречен, но есть определенные сроки, после которых уже проявляется это заболевание. Есть ранние раки поджелудочной железы, ранние раки желудка. Хоть ты меняй образ жизни категорически, проводились исследования в том числе по раку желудка среди японцев, которые живут в Японии, ведут определенный образ жизни.

 

Николай: Окинава?

 

Владимир: Про Окинаву отдельный разговор, это уникальный регион, в 2004 году я там проходил стажировку, там больше американская Япония. Японцы, которые переехали в США, на фоне фаст-фуда у них скакнула заболеваемость раком желудка. Так что многое зависит от того, что мы едим.

 

Николай: Справедливо ли, на Ваш взгляд, утверждение: чем меньше ешь, тем дольше живешь? Именно меньше с точки зрения ежедневного превышения калоража, а, соответственно, и лишний вес, как элемент, повышающий риск всех заболеваний.

 

Владимир: Если мы будем есть меньше по калоражу, будем меньше соображать. Если при этом еще занимаемся спортом, то не будет сил.

 

Николай: Есть же процессы аутофагии, которые запатентовали, причем, японцы. Он рассказывает, что организм работает по двум разным системам. Если мы снижаем калораж и находимся в дефиците, запускаются процессы очищения.

 

Владимир: Это, разумеется, так, я слышал эту теорию. Отвечая на Ваш вопрос, я говорю, что нельзя это делать сразу, нельзя резко снижать. Если тренировать свой организм в отношении снижения калорий постепенно, то можно улучшить метаболизм.

 

Николай: Я читал много статей про людей, которые самоизлечивались от инфекционных и онкологических заболеваний путем голодания. Как Вы считаете, имеет ли место это быть: если у тебя заболевание, ты прекращаешь потребление жирной пищи, сладкого, быстрых углеводов, и организм начинает самоочищаться и перерабатывает это заболевание. Такое возможно?

 

Владимир: Конечно, организм — это такая автономная система, его можно научить жить на меньшем объеме, калораже. Самоочищение, самовыздоровление вряд ли возможно, но в принципе приучить свой организм работать на меньшем притоке еды извне возможно. Смотрите, как много в последнее время появилось веганов и вегетарианцев.

 

Николай: Интересно Ваше мнение по этому поводу.

 

Владимир: Вы знаете, наверное, про это больше скажут врачи-эндокринологи, а я уролог. Я не могу знать все. В отношении вегетарианства я могу сказать, что у них дефицит витамина В12, они склонны к развитию определенных анемий.

 

Николай: Еще и железа?

 

Владимир: Да, но на фоне В12 никогда не дают железо, потому что это два антагониста, их надо давать раздельно. Но аскорбиновая кислота с железом должна идти обязательно. Кстати говоря, есть целые курсы лечения от ковида, когда высокие дозы аскорбиновой кислоты, железа, витамина Д и небольшие дозы гормонов повышают сопротивляемость. Человек не доходит до цитокинового шторма.

 

Николай: Что это?

 

Владимир: Высоченная температура, низкое давление — то, от чего не знали куда деваться в первую волну ковида, когда было непонятно, чем лечить. Смертность была высокая.

 

Николай: Сейчас многие легче переносят, не обращаются к докторам. Это коллективный иммунитет?

 

Владимир: Я не отвечу на вопрос, что такое коллективный иммунитет, также, как и что такое коллективная безопасность. Наверное, просто люди переболели, выработали определенные антитела, относятся более терпимее с одной стороны, а с другой более осознанно.

 

Николай: Вопрос урологический. Определяется ли мужское здоровье эрекцией? Например, у меня много друзей, у которых уже в 35 лет есть проблемы. Точнее: утренняя эрекция — показатель ли здоровья, или ее отсутствие — показатель нездоровья?

 

Владимир: Эрекция есть спонтанная — это утренняя и есть адекватная — в момент, когда планируется половой акт. Спонтанная эрекция не должна быть каждое утро. Если ее вдруг нет, это может говорить о целом ряде факторов, обстоятельств, начиная от того, что человек поздно лег, стресс, может быть, ночью его кто-то будил, или он думал о работе. Есть ряд причин, так называемого, психоэмоционального характера, нарушения эрекции, а есть причины органические, которые связаны с заболеваниями — заболеванием сосудов, состоянием эндокринной, нервной системы и прочее. В каждом таком случае надо разбираться.

 

Николай: Если у мужчины продолжительное время отсутствует эрекция — это повод разобраться, сдать анализы? Возвращаемся к хорошему состоянию, она должна быть. Какие есть возрастные ограничения, потому что я знаю, что есть примеры и в 80 лет активной жизни.

 

Владимир: Любви все возрасты покорны, и эрекция может сохраняться до очень позднего возраста.

 

Николай: Это показатель здоровья?

 

Владимир: Это может быть просто показатель генетической особенности человека и его уровня гормональной насыщенности. Он может иметь сахарный диабет, обструктивную болезнь легких и другие заболевания, но сохранять качество эрекции. Конечно, важно, какая рядом женщина. Если рядом понимающая женщина, то эрекция будет до поздних времен.

 

Николай: Немаловажный вопрос для многих — насколько важна для здоровья регулярность половых отношений, и как часто это должно быть?

 

Владимир: Регулярность важна для спортсмена для поддержания определенного статуса, если, и то же самое с эрекцией. Если мы, например, говорим о частоте питания: нужно кушать 3-4 раза в день. Про частоту половых отношений так сказать нельзя. Одному человеку необходимо каждый день, другой довольствуется 3 раза в неделю, с возрастом может появляться желание хотя бы раз в неделю. Хотя бы раз в неделю — это важно для людей за 60 и дальше. Есть люди, для которых секс становится совсем неважным, как они говорят, но здесь причина совсем в другом — какие-то межличностные взаимоотношения с женщиной, с которой он живет, это чаще всего. А возможность секса для мужчины в 50-60-70 лет вполне должна быть.

 

Николай: Способствует уверенности в себе, поднятию гормонального фона.

 

Владимир: Сохранению фона, потому что, расходуя семя, расходуя эякулят, любой мужчина приходит к тому, что эякулят обновляется. Он должен обновляться. Обновляется он под действием тех же эндокринных механизмов, кровотока, наличия гормонального фона. В этом плане спорт имеет очень важное значение.

 

Николай: Где-то прочитал, что, даже если не хочется, нужно заставлять себя, потому что организм, когда видит, что ты этот эякулят сбросил, у тебя есть необходимость этой репродуктивной функции, значит, ты нужен природе для продолжения рода. Соответственно, он тебя омолаживает и старается поддерживать все функции. Справедливо ли это утверждение?

 

Владимир: Да, конечно, в свое время американские урологи говорили, что в каждой спальне должен висеть плакат, который будет виден при входе: «Не ленись!». Лениться не надо, но и заставлять себя чрезмерно по несколько подходов в день.

 

Николай: Для 50-60-летнего человека хотя бы раз в неделю.

 

Владимир: На самом деле главное, чтобы это доставляло удовольствие, т. е. если человеку доставляет комфорт жить с любимой женщиной и заниматься с ней сексом 2-3 раза в неделю, это не приводит его к истощению, это надо делать. У многих тяжелая работа. Если хирург отошел от стола, за которым простоял несколько часов, то мысль о том, что он придет домой и наконец-то набросится на любимую жену, я думаю, посещают немногих. Во всяком случае для этого хирургу нужно выпить стаканчик виски, посидеть, выдохнуть, а это все превращается в регулярный стаканчик виски. Здесь надо не потерять себя.
В общем и целом, я могу сказать и за себя, и за свою супругу, мы оба хирурги, и оба раньше курили и выпивали. Вот операционный день проходит по чуть-чуть, чтобы стресс бросить. Курить мы бросили постепенно уже лет 20, наверное, и замечательно себя чувствуем. Выпивать под вечер, если только очень серьезный стресс, никогда себе не отказываем в хорошем напитке, и это, кстати, замечательно уравновешивает нервную систему.

 

Николай: Все, вопрос про отношение к алкоголю не задаю.

 

Владимир: Нормальное отношение, но, конечно, уход от рюмочки под вечер — это правильно, потому что, как говорят, выпитое сохраняется в тебе 2-3 суток в виде когнитивных изменений. С возрастом это чувствуешь.

 

Николай: Хорошие советы. Чтобы снизить риски онкологических заболеваний, ведем здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками.

 

Владимир: Любим себя.

 

Николай: И занимаемся сексом 2-3 раза в неделю — самое то.

 

Владимир: И не только с собой.